Sous poids et maigreur
Revoir les conseils du Dr Delaoustre au journal de TF1 du 14 oct 11 de jean-pierre Pernaud (replay) : http://www.tf1.fr
Il s’agit malheureusement d’une demande trop souvent traitée par le “ya ka” alors que la réalité n’est pas toujours facile à vivre pour le patient. Il faut en outre préciser que la réussite au long cours est basée sur des changements de vie, les rechutes sont fréquentes mais ne doivent pas être sources d’abandon.
Dans cette rubrique, j’éliminerai d’emblée le sous-poids ou maigreur dans le cadre d’une maladie de la dénutrition au sens de maladie associée à une malabsorption intestinale, une infection rénale, un infection chronique ... ou tout autre maladie.
Je n’aborderai que le sous-poids ou la maigreur du sujet “en bonne santé” et qui se plaint de cette minceur extrême.
La première consultation sera là aussi d’une durée d’1 heure. Les suivantes se feront sur une durée de 30 minutes à une fréquence de 3 semaines puis 1 mois.
L’examen clinique et l’analyse de votre histoire seront, si nécessaire, suivis d’un bilan biologique ou de tout bilan médical complémentaire orienté par votre examen.
Sous poids et maigreur "maladie":
Il seront à rechercher devant l’association de plusieurs signes parmi les suivants:
La première consultation sera là aussi d’une durée d’1 heure. Les suivantes se feront sur une durée de 30 minutes à une fréquence de 3 semaines puis 1 mois.
L’examen clinique et l’analyse de votre histoire seront, si nécessaire, suivis d’un bilan biologique ou de tout bilan médical complémentaire orienté par votre examen.
Sous poids et maigreur "maladie":
Il seront à rechercher devant l’association de plusieurs signes parmi les suivants:
- Diminution des capacités de mémorisation et de concentration,
- Installation d’une fatigue,
- Diminution des capacités physiques,
- Diminution des fonctions sexuelles ou arrêt des règles.
Il faudra tenir compte à la fois de l’ampleur de la perte de poids et de la rapidité de son installation.
On calculera l’indice de Quetelet ou IMC (index de masse corporelle), rapport du poids en kg sur le carré de la taille en mètre: maigreur entre 17 et 18,5 (maigreur de grade 2 si index entre 16 et 16,9 - maigreur de grade 3 si IMC entre 13 et 15,9 - maigreur de grade 4 si IMC entre 10 et 12,9).
On notera le degré de la fonte musculaire, particulièrement au niveau de membres et des golfes temporaux.
Souvent on retrouver les signes suivants associés:
- cheveux secs et cassants, fins, clairsemés,
- disparition de la queue du sourcils,
- peau sèche et fine, ayant perdue de son élasticité,
- ongles striés, cassants,
- apparition de poils sous forme d’un duvet plus important sur les bras ou le ventre,
- extrémités froides et bleutés des doigts.
Sous-poids ou maigreur constitutionnelle:
C’est surtout cette demande que je suivrai en consultation.
Nous aborderons votre demande avec une réflexion comportementale: recherche de facteurs de maintien , d’objectifs à atteindre, de clefs de motivation.
Nous définirons les objectifs à atteindre et à maintenir.
Nous chercherons les facteurs de rechute.
Bien souvent la réussite est au bout des changements, et vous pourrez apprécier les bénéfices de cette “revitalisation”.
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